一、骨質疏松防治的11點提示

　?。ㄒ唬┕琴|疏松癥是可防可治的慢性病,。

　　（二）人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防,，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系,。

　　（三）富含鈣,、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益,。

　　（四）無論男性或女性,，吸煙都會增加骨折的風險,。

　　（五）不過量飲酒,。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml,、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內,。

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　?。ㄆ撸┢骄刻熘辽?0分鐘日照,。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

　?。ò耍┴撝剡\動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度,。

　　（九）預防跌倒,。老年人90%以上的骨折由跌倒引起,。

　　（十）高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測,，早診斷,。

　　（十一）相對不治療而言,，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚,，但早診斷和早治療會大大受益。

　　二,、知識要點

　?。ㄒ唬┦裁词枪琴|疏松癥,？

• 　骨質疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。

• 　骨質疏松癥是一種全身性疾病,，它的主要特征是骨礦物質含量低下,、骨結構破壞、骨強度降低,、易發(fā)生骨折,。

• 　疼痛、駝背,、身高降低和骨折是骨質疏松癥的特征性表現(xiàn),。但有許多骨質疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。

• 　骨質疏松性骨折是脆性骨折,，通常在日常負重,、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生,。

• 　骨折是骨質疏松癥的直接后果,，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死,。常見的骨折部位是腰背部,、髖部和手臂。

　?。ǘ┕琴|疏松癥的危害,。

• 　骨質疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病,。

• 　骨質疏松癥被稱為沉默的殺手,。骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因,。髖部骨折后第一年內由于各種并發(fā)癥死亡率達到20－25%,。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

• 　 一個骨質疏松性髖部骨折的患者每年的直接經濟負擔是32,776元人民幣,。中國每年骨質疏松性髖部骨折的直接經濟負擔是 1080億元人民幣。

　?。ㄈ┌l(fā)生骨質疏松癥的病因,。

　　骨質疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族,、性別,、年齡及家族史；后天因素包括藥物,、疾病,、營養(yǎng)及生活方式等,。年老、女性絕經,、男性性功能減退都是導致骨質疏松癥的原因,。

　　（四）骨質疏松癥的高危人群,。

　　有以下因素者屬于骨質疏松癥的高危人群：老齡,；女性絕經；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）,；低體重,；性激素低下；吸煙,；過度飲酒或咖啡,；體力活動少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）,；有影響骨代謝的疾?。粦糜绊懝谴x的藥物,。

　?。ㄎ澹┕琴|疏松癥的預防。

• 　骨質疏松癥可防可治,。

• 　人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防,，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

• 　人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高,，醫(yī)學上稱之為峰值骨量,。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多,，到老年發(fā)生骨質疏松癥的時間越推遲,，程度也越輕。

• 　老年后積極改善飲食和生活方式,，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松,。

• 　均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食,。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用,。嗜煙、酗酒,、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發(fā)病危險,。

• 　適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織,，使骨骼更強壯,。運動還有助于增強機體的反應性,，改善平衡功能，減少跌倒的風險,。這樣骨質疏松癥就不容易發(fā)生,。

• 　增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成,。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用,。正常人平均每天至少20分鐘日照。

　　提示：防曬霜,、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大,。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘,，會影響體內維生素D的合成,。

　　（六）早診斷,、規(guī)范治療,，降低危害。

• 　骨質疏松癥任何階段開始治療都比不治療好,。及早得到正規(guī)檢查,，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風險,，緩解骨痛等癥狀,，提高生活質量。

• 　骨質疏松的預防和治療需在醫(yī)生指導下進行,，其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分,。

•   基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣,、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食,；注意適當戶外運動；避免嗜煙,、酗酒,；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施,。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D,。

• 　藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物,。必須在醫(yī)師的指導下應用。

　?。ㄆ撸┕琴|疏松癥高危人群的自我檢測,。

　　提示：高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測,，做到早診斷、早預防,、早治療,。

　　以下問題可以幫助進行骨質疏松癥高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者,，則為高危人群,，應當?shù)焦琴|疏松專科門診就診：

　　1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼,？

　　2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎,？

　　3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？

　　4.您經常過度飲酒嗎,？（每天飲酒2次,，或一周中只有1－2天不飲酒）

　　5.您每天吸煙超過20支嗎？

　　6.您經常腹瀉嗎,？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

　　7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況,？

　　8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

　　9.您是否曾經有過連續(xù)12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）,？

　　10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀,？

　　提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏松,，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群,。此外，缺乏運動,、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏松的危險因素,。

　　（八）骨質疏松癥的誤區(qū),。

　　1.喝骨頭湯能防止骨質疏松,。實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯,。對老人而言,，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經常食用還可能引起其他健康問題,。要注意飲食的多樣化,，少食油膩，堅持喝牛奶,，不宜過多食入蛋白質和咖啡因,。

　　2.治療骨質疏松癥等于補鈣。簡單來講骨質疏松癥是骨代謝的異常（人體內破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的,。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣,，而是綜合治療，提高骨量,、增強骨強度和預防骨折,。患者應當?shù)秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療,。

　　3.骨質疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象,，與年輕人無關。骨質疏松癥并非是老年人的“專利”,，如果年輕時期忽視運動,，常常挑食或節(jié)食，飲食結構不均衡,，導致飲食中鈣的攝入少,，體瘦，又不拒絕不良嗜好,，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質量,，就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性,。因此,，骨質疏松癥的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值,。

　　4.老年人治療骨質疏松癥為時已晚,。很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果,，為此放棄治療,，這是十分可惜的。從治療的角度而言,，治療越早,，效果越好。所以,，老年人一旦確診為骨質疏松癥,，應當接受正規(guī)治療，減輕痛苦,，提高生活質量,。

　　5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥。多數(shù)骨質疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯,。發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥不能靠自我感覺,，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治,。高危人群無論有無癥狀，應當定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查,，有助于了解您的骨密度變化,。

　　6.骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做,。骨質疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折,，尤其老年患者的髖部骨折,，導致長期臥床，死亡率甚高,。

　　7.骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了,，無需看專科醫(yī)生,。對于已經確診骨質疏松癥的患者,，應當及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療,。

　　8.骨質疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動,。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激,，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用,。另外,，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質疏松,，肌力也會減退,，對骨骼的刺激進一步減少。這樣,，不僅會加快骨質疏松的發(fā)展,，還會影響關節(jié)的靈活性，容易跌倒,，造成骨折,。

　　9.骨折手術后，骨骼就正常了,。發(fā)生骨折,，往往意味著骨質疏松癥已經十分嚴重。骨折手術只是針對局部病變的治療方式,，而全身骨骼發(fā)生骨折的風險并未得到改變,。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度,，以便及時診斷和治療骨質疏松癥,，防止再次發(fā)生骨折。