一,、骨質(zhì)疏松防治的11點提示

　?。ㄒ唬┕琴|(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

　　（二）人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防,，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系,。

　　（三）富含鈣,、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益,。

　　（四）無論男性或女性,，吸煙都會增加骨折的風(fēng)險,。

　　（五）不過量飲酒,。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml,、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi),。

　?。┎叫谢蚺懿降饶軌蚱鸬教岣吖菑?qiáng)度的作用。

　?。ㄆ撸┢骄刻熘辽?0分鐘日照,。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

　?。ò耍┴?fù)重運(yùn)動可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度,。

　　（九）預(yù)防跌倒,。老年人90%以上的骨折由跌倒引起,。

　　（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測,，早診斷,。

　　（十一）相對不治療而言,，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚,，但早診斷和早治療會大大受益。

　　二,、知識要點

　?。ㄒ唬┦裁词枪琴|(zhì)疏松癥？

• 　骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病,。

• 　骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病,，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞,、骨強(qiáng)度降低,、易發(fā)生骨折,。

• 　疼痛、駝背,、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn),。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。

• 　骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折,，通常在日常負(fù)重,、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生,。

• 　骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果,，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死,。常見的骨折部位是腰背部,、髖部和手臂。

　?。ǘ┕琴|(zhì)疏松癥的危害,。

• 　骨質(zhì)疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病,。

• 　骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果,，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因,。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾,。

• 　 一個骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣,。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是 1080億元人民幣。

　?。ㄈ┌l(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因,。

　　骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族,、性別,、年齡及家族史；后天因素包括藥物,、疾病,、營養(yǎng)及生活方式等。年老,、女性絕經(jīng),、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。

　?。ㄋ模┕琴|(zhì)疏松癥的高危人群,。

　　有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）,；低體重,；性激素低下；吸煙,；過度飲酒或咖啡,；體力活動少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）,；有影響骨代謝的疾?。粦?yīng)用影響骨代謝的藥物,。

　?。ㄎ澹┕琴|(zhì)疏松癥的預(yù)防。

• 　骨質(zhì)疏松癥可防可治,。

• 　人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防,，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

• 　人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高,，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量,。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多,，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲,，程度也越輕。

• 　老年后積極改善飲食和生活方式,，堅持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松,。

• 　均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食,。鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用,。嗜煙、酗酒,、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險,。

• 　適量運(yùn)動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織,，使骨骼更強(qiáng)壯,。運(yùn)動還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能,，減少跌倒的風(fēng)險,。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

• 　增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限,，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成,。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用,。正常人平均每天至少20分鐘日照。

　　提示：防曬霜,、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大,。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘,，會影響體內(nèi)維生素D的合成,。

　　（六）早診斷,、規(guī)范治療,，降低危害。

• 　骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好,。及早得到正規(guī)檢查,，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險,，緩解骨痛等癥狀,，提高生活質(zhì)量。

• 　骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分,。

•   基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣,、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食,；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動；避免嗜煙,、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物,；采取防止跌倒的各種措施,。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。

• 　藥物治療包括抗骨吸收藥物,、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物,。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

　?。ㄆ撸┕琴|(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測,。

　　提示：高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，做到早診斷,、早預(yù)防,、早治療。

　　以下問題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測,，任何一項回答為“是”者,，則為高危人群,，應(yīng)當(dāng)?shù)焦琴|(zhì)疏松專科門診就診：

　　1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼,？

　　2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎,？

　　3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？

　　4.您經(jīng)常過度飲酒嗎,？（每天飲酒2次,，或一周中只有1－2天不飲酒）

　　5.您每天吸煙超過20支嗎？

　　6.您經(jīng)常腹瀉嗎,？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

　　7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況,？

　　8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

　　9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）,？

　　10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀,？

　　提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松,，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群,。此外，缺乏運(yùn)動,、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素,。

　　（八）骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū),。

　　1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松,。實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯,。對老人而言,，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題,。要注意飲食的多樣化,，少食油膩，堅持喝牛奶,，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因,。

　　2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。簡單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞,，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的,。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療,，提高骨量,、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折?；颊邞?yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療,。

　　3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象,，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”,，如果年輕時期忽視運(yùn)動,，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡,，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少,，體瘦，又不拒絕不良嗜好,，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量,，就會使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性,。因此,，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值,。

　　4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚,。很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果,，為此放棄治療,，這是十分可惜的。從治療的角度而言,，治療越早,，效果越好。所以,，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥,，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦,，提高生活質(zhì)量,。

　　5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯,。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治,。高危人群無論有無癥狀,，應(yīng)當(dāng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化,。

　　6.骨質(zhì)疏松癥是小病,，治療無須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已,，一旦發(fā)生脆性骨折,，尤其老年患者的髖部骨折,，導(dǎo)致長期臥床，死亡率甚高,。

　　7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了,，無需看專科醫(yī)生,。對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者,，應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療,。

　　8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動,。保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動刺激,，缺乏運(yùn)動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用,。另外,，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,，肌力也會減退,，對骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣,，不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展,，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒,，造成骨折,。

　　9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了,。發(fā)生骨折,，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式,，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險并未得到改變,。因此，我們不但要積極治療骨折,，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度,，以便及時診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折,。